Diagnose in beeld (233). Een meisje met gegroefde nagels

Casus

Een meisje van 2 jaar werd opgenomen wegens hoge koorts e causa ignota sinds meer dan een week. Zij had uitgesproken rode lippen, dubbelzijdige conjunctivitis, cervicale lymfadenopathie en een scarlatiniforme huiduitslag op de borst, in de oksels en liezen en op de benen. Patiënte wilde niet meer rechtop zitten en niet meer lopen wegens moeilijk te lokaliseren pijnklachten. Twee weken na de eerste ziekteverschijnselen ontstonden periunguale vervellingen van vingers en tenen. Laboratoriumonderzoek liet een verhoogde bezinkingssnelheid (57 mm/1e uur) zien en een trombocytose (509 × 10⁹/l). Bij uitgebreid bacteriologisch en virologisch onderzoek werden geen afwijkingen gevonden. Op…