Diagnose in beeld (227). Een 7-jarige jongen met oedeem

Casus

Een 7-jarige jongen werd wegens buikpijn, koorts, gewichtstoename en oedeem naar het ziekenhuis gebracht. Lichamelijk onderzoek toonde behoudens oedeem van scrotum, buik en benen geen afwijkingen. Het bloedonderzoek liet een hypoalbuminemie (16 g/l) zien zonder proteïnurie. De hoeveelheid ?₁-antitrypsine in de feces was toegenomen (31,9 mg/g), passend bij een ‘protein-losing’ gastro-enteropathie. De buik was bij echografie niet afwijkend. Bij verdere diagnostiek van de protein-losing gastro-enteropathie werd endoscopisch onderzoek verricht. In het corpus van de maag werden grove, verdikte plooien (figuur a) met focale erosieve laesies en fibrineus beslag aangetroffen. Duodenum en colon waren endoscopisch en…