Diagnose in beeld (208). Een vrouw met intermitterende ileus

Casus

Een 87-jarige vrouw had sinds enige maanden aanvalsgewijze buikpijn. Deze kolieken gingen gepaard met heftig braken en het uitblijven van de ontlasting. Zij had ook enige keren rectaal bloedverlies gehad en zei fors te zijn vermagerd. Vanwege een verergering van de klachten kwam zij op de afdeling Spoedeisende Hulp. Bij lichamelijk onderzoek was er een mobiele weerstand palpabel links in de bovenbuik, zonder tekenen van peritoneale prikkeling. Oriënterend bloedonderzoek gaf als uitslagen (tussen haakjes referentiewaarden): Hb: 5,6 mmol/l (7,5-9,8); leukocyten: 13,7 × 10⁹/l (4,0-10,0); C-reactieve proteïne: 125 mg/l (figuur a). Bij colonoscopie werd een intraluminaal uitpuilende afwijking…