Diagnose in beeld (204). Een man met buikpijn en koorts

Casus

Een 53-jarige man kwam naar de afdeling Spoedeisende Hulp met sinds een week aanwezige stekende pijn ter hoogte van de linker fossa iliaca. Hij had koorts tot 39,5°C en lichte nausea. De voorgeschiedenis vermeldde ‘prikkelbaredarmsyndroom’, 7 jaar geleden gediagnosticeerd, waarvoor destijds geen aanvullende onderzoeken verricht waren. De patiënt gebruikte geen medicijnen. Bij onderzoek werd een zieke, transpirerende man gezien met een helder bewustzijn. Zijn temperatuur bedroeg 40,2°C. Bij palpatie van het abdomen klaagde hij over drukpijn en loslaatpijn ter hoogte van de linker fossa iliaca. Bij laboratoriumonderzoek bedroeg de BSE 58 mm/1e uur (normaal: 2-15) en de concentratie van…