Diagnose in beeld (192). Een man met intermitterende macroscopische hematurie

Casus

Een 17-jarige Angolese man, sinds 2 jaar woonachtig in Nederland, werd verwezen in verband met intermitterende, pijnloze, macroscopische hematurie sedert een jaar. De voorgeschiedenis vermeldde geen bijzonderheden, met name geen seksueel overdraagbare aandoeningen. Wij zagen een vitale man met niet-slagpijnlijke nierloges. Laboratoriumonderzoek liet geen afwijkingen zien. Op het intraveneuze urogram werd beiderzijds een verwijding van het kelk-bekkensysteem gezien; ook de proximale ureter was verwijd, rechts meer dan links (figuur). Bij cystoscopie zagen wij verspreid over de blaas 5 scherp begrensde, verheven afwijkingen. Eén daarvan bevond zich ter plaatse van de rechter uretermond. Een dergelijke specifieke ‘zanderige’ vlek…