Diagnose in beeld (169). Een peuter met algehele malaise en huiduitslag

Casus

Een jongetje van 14 maanden werd op de afdeling Kindergeneeskunde gebracht met algehele malaise en uitgebreide huidafwijkingen. De voorgeschiedenis vermeldde eczeem. De jeukende, zich geleidelijk uitbreidende huidafwijkingen waren 2 maanden tevoren begonnen op de romp en werden door de ouders geduid als waterpokken. Toen de peuter progressief ziek werd, met hoge koorts, lethargie en verminderde voedselinname, werd de kinderarts geconsulteerd. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een zieke, klaaglijk huilende jongen met koorts (39,9°C), koude rillingen en een tachycardie (180/min). De capillaire vulling was vertraagd. Er was geen meningeale prikkeling. Submandibulair en axillair waren forse lymfeklieren palpabel. Diffuus over het…