Diagnose in beeld (161). Een vrouw met buikpijn, misselijkheid en opboeren

Casus

Een 20-jarige vrouw presenteerde zich met buikpijn, misselijkheid en opboeren. Op 8-jarige leeftijd had zij een Nissen-fundoplicatie ondergaan wegens gastro-oesofageale reflux. Bij lichamelijk onderzoek was er geen dyspnoe. De bloeddruk van patiënte bedroeg 140/90 mmHg, met een pols van 84/min. Bij auscultatie werd er geen ademgeruis gehoord over de linker thoraxhelft. De thoraxfoto toonde herniatie van de maag in de linker thoraxhelft met daarbij een naar craniaal verplaatst diafragma (figuur a). Bij de aanwezigheid van veel lucht in de maag was, conform een spanningspneumothorax, het mediastinum naar rechts verplaatst. Nadat een maagsonde was ingebracht voor decompressie van…