Diagnose in beeld (155). Een man met emfyseem van het gelaat

Casus

Een 47-jarige man presenteerde zich op de afdeling Eerste Hulp met zwelling van de rechter gelaatshelft en de oogleden (figuur). De zwelling was peracuut ontstaan tijdens gebitsreiniging door de tandarts. Bij palpatie van de oogleden waren crepitaties te voelen, passend bij subcutaan emfyseem. De visus van het rechter oog was 20/20, er was geen proptosis of relatief afferent pupildefect en de oogmotiliteit was intact. Waarschijnlijk had de lucht de subcutane weefsels en periorbita bereikt via een periodontale pocket of kleine mondslijmvlieslaceratie. Het emfyseem verdween zonder verdere behandeling in de loop van een week.

Subcutaan en orbitaal emfyseem…