Diagnose in beeld (151). Een vrouw met malaise en afwijkende leverenzymwaarden

Casus

Een 41-jarige vrouw werd naar de polikliniek verwezen in verband met leverenzymstoornissen; deze waren aan het licht gekomen bij oriënterend laboratoriumonderzoek dat de huisarts had aangevraagd omdat patiënte klachten van algehele malaise had. Haar medische voorgeschiedenis was blanco. Zij had geen actuele klachten, met name geen buikpijn of gewichtsverlies. Zij dronk geen alcohol en gebruikte als medicatie alleen orale anticonceptiva, al jaren. Bij lichamelijk onderzoek werden, behoudens overgewicht, geen afwijkingen gevonden. De uitslagen van laboratoriumonderzoek waren (tussen haakjes referentiewaarden): bloedbeeld: geen afwijkingen; bilirubine: 4 ?mol/l (0-17); alkalische fosfatase: 571 E/l (1-120); ?-glutamyltransferase: 134 E/l (1-35); aspartaataminotransferase: 19 E/l (1-40)…