Diagnose in beeld (138). Een meisje met bultjes

Casus

Een meisje van 3 jaar en 7 maanden met het syndroom van Down werd gezien wegens bultjes op handen en voeten. Zij had de afgelopen 3 dagen slecht gegeten en geklaagd over keelpijn, maar maakte geen zieke indruk. Omdat ze niet koortsig leek, hadden de ouders de lichaamstemperatuur niet gemeten. De bultjes waren 2 dagen eerder ontstaan op beide polsen en handen, en hadden zich nu ook uitgebreid naar de voeten. Bij aanraken bleken de huidafwijkingen gevoelig te zijn. Bij lichamelijk onderzoek werden papels en blaasjes met grijswitte inhoud gezien op polsen, handen, voeten en billen (figuur a…