Diagnose in beeld (135). Een vrouw met acute buik

Casus

Een 79-jarige vrouw werd door de huisarts verwezen wegens plotseling ontstane pijn in de buik, uitstralend naar de rug. We zagen een zieke, bleke, transpirerende vrouw met heftige pijn in de buik. Er was geen dyspneu, geen pijn bij ademhalen en geen neiging tot collaps. De voorgeschiedenis vermeldde een cholecystectomie. De polsfrequentie was 120/min, de bloeddruk 120/160 mmHg, de rectale temperatuur 36°C. Bij onderzoek van de buik werd geen abnormale peristaltiek gehoord en er waren geen peritoneale prikkelingsverschijnselen. De thoraxfoto toonde geen afwijkingen en er waren geen aanwijzingen voor vrije lucht onder het diafragma. Bij echografisch onderzoek werden geen…