Diagnose in beeld (107). Een man met gewichtsverlies en huidknobbeltjes

Casus

Een 63-jarige man werd verwezen in verband met malaise en gewichtsverlies. Op de vingertoppen van beide handen waren kleine huidafwijkingen ontstaan (figuur a). Tevens had hij een pijnlijke afwijking bemerkt op de behaarde hoofdhuid (zie figuur b). Bij lichamelijk onderzoek werd lymfadenopathie in de rechter oksel en in het halsgebied vastgesteld. Op het behaarde hoofd bevond zich een huidkleurige, vast aanvoelende, erythemateuze nodus. Aan de rechter hand werd op digiti I en III een geelwit doorschemerende nodus met teleangiectasieën opgemerkt. Het beeld wees op huidmetastasen dan wel een primaire cutane maligniteit zoals mycosis fungoides. Differentiaaldiagnostisch werd…