Diagnose in beeld (104). Paarse verkleuring van de urinezak

Casus

Een 65-jarige vrouw met een voorgeschiedenis van multiple sclerose had in verband met urine-incontinentie sinds 9 jaar een suprapubische katheter. Na verwisselen van het kathetersysteem trad telkens na een aantal dagen een paarse verkleuring van de urinezak op (figuur). Dit fenomeen is voor het eerst beschreven in de jaren zeventig van de afgelopen eeuw en wordt ‘paarse-urinezaksyndroom’ (‘purple urine bag syndrome’) genoemd. Tryptofaan uit de voeding wordt door intestinale bacteriën gemetaboliseerd tot indol, dat vervolgens in de lever wordt omgezet in indoxylsulfaat. Indoxylsulfaat wordt in de urine uitgescheiden. Sommige bacteriesoorten, zoals Providencia stuartii, Klebsiella pneumoniae en…