Dementie bij de ziekte van Parkinson: 'Lewy body'-ziekte of ziekte van Alzheimer?

Dames en Heren,

Men denkt dat de ziekte van Parkinson wordt veroor zaakt door een celdegeneratie van de substantia nigra en andere hersenstamkernen, waardoor er stoornissen optreden in de basale ganglia die zich klinisch uiten als een stoornis van de motoriek. De ziekte wordt gekenmerkt door de trias tremor, hypokinesie en rigiditeit. Komen tevens andere dan extrapiramidale bewegingsstoornissen voor, zoals stoornissen van de oculomotoriek, blikparese en ataxie, dan spreekt men van het ‘Parkinsonplus-syndroom’ of van multipele systeematrofie.1 Bij therapie met levodopa is er dan meestal een matige respons en een vaak opvallende intolerantie.2

Wanneer het klinische beeld van parkinsonisme wordt gecompliceerd door een dementiesyndroom, vormt dit meestal aanleiding in de differentiaaldiagnose te denken aan een combinatie van ziekte van Parkinson en ziekte van Alzheimer. Sinds kort wordt echter ook rekening gehouden met een ‘Lewy body’-dementie, waarbij de dementieverschijnselen toegeschreven worden aan de aanwezigheid van corticale Lewy-lichaampjes. Deze lichaampjes…