Samenvatting
Een 53-jarige man met alcoholabusus in de voorgeschiedenis werd geëvalueerd wegens een mogelijke collaps. Naast een laceratie aan het voorhoofd en 3 ribfracturen had hij weinig klachten. Laboratoriumonderzoek liet non-cholestatische leverenzymstijgingen zien, passend bij alcoholabusus. Anamnestisch bleek dat patiënt in de afgelopen 2 jaar een aantal episoden met hallucinaties en wanen had doorgemaakt. Tevens was er karakterverandering. Hiervoor was patiënt reeds eerder geëvalueerd door een neuroloog. De omgeving van patiënt had dit beeld al geaccepteerd als dementie, vermoedelijk door alcoholgebruik. Hij was eerder behandeld wegens boezemfladderen en gebruikte als medicatie acenocoumarol, atorvastatine, quinapril en metoprolol 50 mg 2 dd. Tijdens de opname kreeg de patiënt een delirium met complexe visuele en akoestische hallucinaties. Hij werd kortdurend behandeld met haloperidol. Revisie van de gegevens was aanleiding om de 2 jaar tevoren gestarte behandeling met metoprolol te staken. Binnen 24 h na het staken verdween het delirium volledig. De leverenzymstijgingen herstelden spontaan. Bij laatste follow-up was de patiënt 6 maanden volledig klachtenvrij. De relatie tot het staken van de metoprolol leek causaal en werd ondersteund door de beperkte literatuur die op dat gebied beschikbaar is.
Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2183-6
Reacties