De zwalkende kleuter

- Four previously healthy children, two boys aged 5 and one boy and one girl aged 4, more or less acutely developed a stumbling gait. The causes varied from benign such as postviral acute cerebellar ataxia and benign paroxysmal vertigo to potentially life-threatening such as intoxication with benzodiazepines and medulloblastoma. Treatment led to complete or partial recovery. (Sub)acute balance disorders in previously healthy children can be due to cerebellar ataxia, vestibular disorders and abnormal proprioception. Ancillary investigations are warranted in case of gradually developing ataxia, accompanying neurological deficits, suspicion of intoxication, recurrent or familial ataxia, no spontaneous remission or even progression. In children with an isolated cerebellar ataxia without these features, ancillary investigations may be avoided, although in such cases careful follow-up remains necessary.

Dames en Heren,

Een in korte tijd (uren tot dagen) ontstane dronkemansgang bij tevoren gezonde kleuters is niet zeldzaam. Bij deze kinderen moet onderscheid gemaakt worden tussen een cerebellaire ataxie, een vestibulaire stoornis en een verminderde positiezin van de benen. Bij jonge kinderen is dit onderscheid op grond van het neurologisch onderzoek soms lastig.1

In dit artikel richten wij ons vooral op de cerebellaire oorzaken, omdat deze relatief vaak voorkomen, ook bij tevoren gezonde kinderen. De differentiële diagnose van in korte tijd ontstane cerebellaire ataxie bij kleuters omvat naast goedaardige aandoeningen ook ernstige ziekten, waarbij snel ingrijpen geboden is. Wij zullen aan de hand van 4 ziektegeschiedenissen de klinische presentatie en de oorzaken van in korte tijd ontstane dronkemansgang bij kleuters bespreken.

Patiënt A, een tevoren gezonde jongen van 5 jaar, werd door zijn huisarts verwezen naar de kinderarts wegens sedert 6 maanden bestaande aanvallen, waarbij hij zwalkend liep…