De toepassing van botuline A toxine bij cosmetisch storende M.-masseterhypertrofie

Two patients, a woman aged 21 and a man aged 29, with asymmetrical swellings of both mandibular angles and a painful, heavy sensation in the masticatory muscles (and in the woman also round the maxillary joint), were diagnosed as having hypertrophy of the masseter muscles. Both had the habit of jaw clenching and tooth grinding. Treatment consisted not of the traditional surgical debulking which also allows correction of overdeveloped osseous mandibular angles, but of injections with botulinum toxin type A. Injection of 40-60 IU (product: Botox) per muscle was followed by some atrophy; cosmetically satisfactory results were achieved after repetition of the treatment a few months later. Reduction of muscle volume was confirmed by a quantitative volumetric assessment of MRI scans. In the female patient, the pain also abated.

Samenvatting

Bij 2 patiënten, een 21-jarige vrouw en een 29-jarige man met asymmetrische zwellingen van beide kaakhoeken en een pijnlijk, zwaar gevoel in de kauwspieren (bij de vrouw ook rond het kaakgewricht), werd hypertrofie van de Mm. masseteres vastgesteld. Beiden hadden de gewoonte de kaken vaak op elkaar te klemmen en te tandenknarsen. Zij waren lichamelijk gezond. De behandeling bestond niet uit de traditionele chirurgische volumevermindering, waarbij ook aanzienlijke benige kaakhoeken kunnen worden gecorrigeerd, maar uit poliklinische injecties met botuline A toxine. Na injectie van 40-60 IE (product: Botox) per spier ontstond enige atrofie; een cosmetisch bevredigend resultaat werd bereikt na herhaling van de behandeling enkele maanden later. Afname van het spiervolume werd geobjectiveerd door een volumeanalyse van MRI-scans. Bij de vrouw waren ook de pijnklachten verminderd.