De standaard 'Hoofdpijn' van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de neurologie

- In comparison with the previous version, the Dutch College of General Practitioners’ practice guideline ‘Headache’ has been improved in several respects. The addition of information on cluster headache, tension headache and substance-induced headache may benefit the daily practice of the general practitioner. The list of alarm symptoms is useful for distinguishing between secondary and primary types of headache. With respect to substance-induced headache, there is a difference from the international criteria: according to the latter, the diagnosis may also be made if the headache does not completely disappear but reverts back to the previous pattern. There is a need for studies into the non-medicinal treatment of tension headache. In these practice guidelines, the medicinal treatment of migraine is largely consistent with the guidelines of the Netherlands Society of Neurology.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:291-3

Zie ook de artikelen op bl. 289 en 305.

De diagnostiek bij patiënten met hoofdpijn vereist meestal een uitgebreide anamnese en niet zelden moet de arts hierbij geestelijk zwoegen, vooral als een patiënt meerdere soorten hoofdpijn heeft. Het eerste wat een huisarts overweegt bij een patiënt die zich bij hem of haar presenteert met hoofdpijn is meestal: is dit een primaire vorm van hoofdpijn of is hij secundair?

In de nieuwe standaard ‘Hoofdpijn’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) is een handig lijstje opgenomen met ‘alarmsymptomen’ die kunnen wijzen op een ernstige vorm van secundaire hoofdpijn.1 2

Een van de belangrijkste vragen hierbij is of de hoofdpijn al of niet acuut, binnen enkele seconden, ontstaan is. Volgens het lijstje in de standaard moet bij acuut ontstane, zeer heftige hoofdpijn gedacht worden aan ‘meningitis, CVA en subarachnoïdale bloeding’ (SAB). In de praktijk blijkt dat er nogal eens een misverstand…