De standaard 'Depressieve stoornis' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de psychiatrie

- The first revision of the Dutch guidelines for the treatment of depressive disorders by general practitioners adapted the international psychiatric nomenclature for the diagnosis of depressive disorders. This enhances collaboration between general practitioners and psychiatrists. The use of selective serotonin reuptake inhibitors in this guideline is an advantage compared to the earlier version. The distinction between the indication for cognitive therapy and for antidepressant treatment is not very clear in this guideline. Overall the guideline represents a scientific and conservative stance in the treatment of depressed patients, which is commendable. The use of target plasma level concentrations with tricyclic antidepressants, better guidelines for the use of antidepressants or cognitive therapy, and the use of severity rating scales during treatment could further improve the next version of this guideline.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:509-10

Zie ook de artikelen op bl. 507 en 523.

De eerste herziening van de standaard ‘Depressieve stoornis’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) geeft richtlijnen voor de diagnostiek, behandeling en begeleiding van patiënten met een depressieve stoornis.1 2

Het is lovenswaardig dat men zich in de standaard aansluit bij de (inter)nationale naamgeving en zich richt op de depressieve stoornis. De diagnostische criteria zijn ontleend aan de ‘Diagnostic and statistical manual of mental disorders’, de zogenoemde DSM-IV. Hierdoor is het onderscheid tussen de begrippen ‘lichte’ en ‘ernstige’ depressieve stoornis verlaten. Er bestaan meerdere definities voor de diagnose ‘lichte depressie’. Bovendien is het nut van het gebruik van antidepressiva daarbij twijfelachtig. Het blijft de vraag of er zoiets bestaat als een ‘lichte depressie’ als specifieke diagnostische entiteit. Het is dan ook verwarrend dat er in het samenvattende artikel staat dat het voorschrijven van antidepressiva bij een lichte depressie niet wordt…