Samenvatting
Doel
Schatten van de werkelijke kosten van allogene hematopoëtische stamceltransplantatie en die vergelijken met het historisch bepaalde budget dat daarvoor beschikbaar wordt gesteld (€ 70.038 bij verwante donoren en € 76.826 bij onverwante).
Opzet
Kostenanalyse.
Methode
Op grond van gegevens van volwassen patiënten met acute myeloïde leukemie (n = 66) of acute lymfatische leukemie (n = 31) in de periode 1994-1999 werden de directe medische kosten bepaald van beenmergtransplantatie van verwante donoren (BMT), stamceltransplantatie van onverwante donoren (VUD-SCT) en allogene perifere-bloedstamceltransplantatie (PBSCT) van verwante donoren (prijspeil: 1998). In de eerste plaats werd de medische consumptie van deze patiënten bepaald en vermenigvuldigd met de prijzen hiervan. Daarnaast brengt een structureel programma voor allogene stamceltransplantaties kosten met zich mee die niet uit de registratie van de medische consumptie blijken, bijvoorbeeld de kosten van pretransplantatiescreening en de donorkosten. Deze kosten werden berekend door middel van ziekenhuisinventarisaties en getoetst door experts.
Resultaten
De gemiddelde kosten per transplantatie bedroegen € 98.334, € 151.754 en € 98.977 voor respectievelijk BMT, VUD-SCT en PBSCT gedurende de eerste 2 jaar na transplantatie. Het grootste gedeelte van de kosten werd gemaakt in de transplantatiefase. Voor VUD-SCT werd eenderde van de kosten bepaald door donorkosten.
Conclusie
Het huidige budget voor allogene stamceltransplantaties is ontoereikend om deze adequaat uit te kunnen voeren. Een periodieke evaluatie van de budgetten van gecompliceerde procedures op basis van kostenstudies is van toegevoegde waarde voor de evaluatie van de ontwikkeling van deze procedures in de tijd en kan zo bijdragen aan de kwaliteit en de continuïteit van de zorg.
Reacties