De resultaten van prenataal echoscopisch onderzoek bij de opsporing van specifieke kinderchirurgische afwijkingen

- In 180 newborns with congenital anatomical anomalies, admitted to the Department of Paediatric Surgery, Sophia Children's Hospital, Rotterdam, we retrospectively determined whether ultrasound studies had been nerformed during the second and third trimesters of pregnancy. The correlation between prenatal and postnatal diagnoses was investigated as well. Ultrasound study had been performed in 86 of the 180 pregnant mothers (48). In 41 cases the anomaly of the newborn had not been diagnosed prenatally. In 45 cases anomaly had been diagnosed prenatally. The ultimate diagnosis was the same as the prenatal diagnosis in 35 patients and was different in 10.

We conclude that routine prenatal ultrasound study in the second or third trimester of pregnancy, aimed at detecting congenital anatomical anomalies to be treated by the (general) paediatric surgeon, provided little certainty about the health of the baby.

Permanent education of obstetricians, and at the slightest doubt referral to one of the University Hospital Centres for specific ultrasound study, are mandatory in order to be able to correctly inform an increasing number of parents about the prospects of their unborn child.

Samenvatting

Bij 180 pasgeborenen, tussen januari 1986 en juli 1988 opgenomen met aangeboren anatomische afwijkingen op de afdeling Kinderheelkunde van het Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam, werd retrospectief onderzocht of in het tweede of derde trimester van de zwangerschap echoscopie was verricht. Tevens werd de relatie tussen de prenatale en postnatale diagnose onderzocht. Bij 86 (48) van de 180 patiënten werd prenatale echoscopie verricht. Bij 41 van deze 86 werden tijdens het echoscopisch onderzoek geen afwijkingen opgemerkt. Bij 45 anderen werd tijdens het echoscopisch onderzoek wel een afwijking vastgesteld. De diagnose kwam bij 35 patiënten wel en bij 10 niet overeen met de na de geboorte gediagnostiseerde afwijking.

Het verrichten van routinematig prenataal echoscopisch onderzoek in het tweede of derde trimester van de zwangerschap om aangeboren anatomische afwijkingen op te sporen die behandeld moeten worden door de (algemeen) kinderchirurg, gaf dus weinig zekerheid over de gezondheidstoestand van de verwachte baby.

Voortgaande scholing van obstetrici is nodig; bij de geringste twijfel moet worden doorverwezen naar één van de academische centra voor specieel echoscopisch onderzoek, opdat in de toekomst een groter aantal aanstaande ouderparen op de juiste wijze kan worden voorgelicht over de toekomst van hun nog ongeboren kind.