Zie ook het artikel op bl. 1740.
De epidemiologen Wald en Law hebben met intrigerende analysen bijgedragen aan een vernieuwd denken over risicoreducerende strategieën voor hart- en vaatziekten.1 Echter, voor hun recente voorstel van een uniforme combinatiepil, de zogenaamde polypil, voor de gehele bevolking van 55 jaar en ouder is de bewijsvoering beperkt. Tevens gaan zij voorbij aan een aantal belangrijke nadelen.
De geclaimde reductie van hart- en vaatziekten met meer dan 80 door de polypil is niet bewezen, maar berekend op grond van meta-analysen van studies met hoogrisicopatiënten, zoals patiënten na een hartinfarct. Het is de vraag of deze gegevens zomaar geëxtrapoleerd mogen worden naar de algehele bevolking met een beduidend lager risico. Illustratief is de berekende risicoreductie van 32 met acetylsalicylzuur. Bij laagrisicopatiënten, onder wie ook ogenschijnlijk gezonde 55-plussers vallen, blijkt de vermindering van de cardiovasculaire morbiditeit niet op te wegen tegen de bloedingscomplicaties.2 Daarnaast…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties