De plaats van trastuzumab bij het mammacarcinoom in Nederland

- Trastuzumab is the first humanised monoclonal antibody to demonstrate activity in patients with HER2/neu-positive breast cancer. It has taken almost 20 years of research from the first description of HER2/neu as an unfavourable prognostic factor until the development of a clinically applicable antibody that has now shown convincing activity in the adjuvant setting: not only progression-free survival (HR: 0.48-0.54) but also distant disease-free survival (HR: 0.47-0.49) and overall survival (HR: 0.41-0.67) were improved after four years. It is a good thing, therefore, that shortly after the publication of these striking results, the specialists concerned have designated trastuzumab in combination with chemotherapy as the standard adjuvant treatment for patients with HER2/neu-positive tumours. This decision anticipates the formal registration for this indication and the rules for reimbursement. Nevertheless, this effective form of treatment may not be withheld from the patients concerned in the Netherlands merely on formal grounds, since there can be no doubt as to the indication.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:770-5

Zie ook het artikel op bl. 776.

Borstkanker is in Nederland een toenemend probleem. Jaarlijks wordt bij meer dan 11.000 patiënten de diagnose gesteld. De ziekte kan door het screeningsonderzoek vaak in een vroeger stadium worden ontdekt. Adjuvante behandeling laat in de bekende Oxford-meta-analyse een afname van de relatieve recidiefkans van circa 35 zien voor hormonale therapie en gemiddeld 20 voor chemotherapie, hetgeen tezamen kan leiden tot een afname van de recidiefkans van 52 ((1 – 0,35) × (1 – 0,20)).1 Mede door deze factoren daalt de sterftekans sinds enkele jaren.

De nieuwste benadering bij borstkankerbehandeling bestaat uit toepassing van monoklonale antilichamen. Deze verhinderen binding van de celgroeistimulerende factoren aan receptoren op tumorcellen. Trastuzumab is het eerste antilichaam dat goedgekeurd is voor toepassing bij borstkanker. Dit is het resultaat van meer dan 20 jaar onderzoek. Trastuzumab is gericht tegen de humane epidermale-groeifactorreceptor-2(HER2)/neu, het eiwitproduct van het HER2/neu-…