De 'Phadiatop Paediatric': een bruikbare in vitro-test op een atopische immuunrespons bij zuigelingen en kleuters

– The aim of this study was to evaluate a new test for IgE antibody screening in children – the Phadiatop Paediatric. The mixture of allergens in this test contains the food and inhalant allergens for infants and children most relevant. 180 sera were selected from samples submitted for routine diagnostic IgE antibody assay. 91 of these sera were from children less than 5 years old. Half the sera were positive in RASTs that were initially requested by the physicians and the highest RAST scores for each serum were equally distributed over the range RAST class 1-4. 20 control sera were from children 1-4 years old. Results of the Phadiatop Paediatric were compared with results of the combination ‘Phadiatop mixed-food-RAST’. 22 of the sera that were negative in all RASTs that were initially requested by the physicians were positieve in both tests. This suggests that an IgE antibody response to food components or inhalants was underdiagnosed in these cases.

Whereas 135 sera were found positive in the Phadiatop Paediatric, only 116 sera had a positive Phadiatop result andor a result of the mixed-food-RAST that was RAST class 1 (≥ 0.35 PRUml) or higher. In 11 of 16 sera with RAST class 01 (0.18-0.35 PRUml) in the mixed-food-RAST specific IgE against individual food allergens with RAST class 1 or higher could be demonstrated.

Results of Phadiatop and Phadiatop Paediatric were not only expressed as ‘positive’ or ‘negative’, but also as serum:reference ratio. Clinical documentation was collected retrospectively from the written case reports of 171 children. 49 of these 171 children were negative in the Phadiatop Paediatric; only 1 of these 49 children had symptoms of atopic disease. 16 children without symptoms of atopic disease were positive in the Phadiatop Paediatric. It was concluded that an atopic immune response is not always associated with symptoms of atopic disease.

The Phadiatop Paediatric was found to be useful for IgE antibody screening in young children.

Samenvatting

Het doel van dit onderzoek was een nieuwe test te evalueren voor oriënterend serologisch allergie-onderzoek bij zuigelingen en kleuters – de Phadiatop Paediatric. Serummonsters werden geselecteerd uit sera die vanuit het Sophia Kinderziekenhuis waren ingezonden voor de bepaling van allergeenspecifieke IgE-antistoffen. Er werden 180 sera gekozen waarvan ongeveer de helft positief was in een of meer van de aangevraagde RAST's en waarbij de positieve uitslagen gelijkmatig over RAST-klassen 1-4 waren verdeeld; 91 van deze sera en 20 controlesera waren afkomstig van kinderen jonger dan 5 jaar. Resultaten van de Phadiatop Paediatric werden vergeleken met die van de combinatie Phadiatop-voedselmix-RAST en met de klinische gegevens van de patiënten.

Van de sera, die negatief waren in de oorspronkelijke aangevraagde RAST's, was 22 positief in de Phadiatop Paediatric en in de combinatie Phadiatop-voedselmix-RAST. Dit suggereert dat RAST's voor een te beperkt spectrum aan allergenen waren aangevraagd. Terwijl 135 sera positief waren in de Phadiatop Paediatric, bleken slechts 116 sera positief in de combinatie Phadiatop-voedselmix-RAST. Door een voedselmix-RAST met RAST-klasse 01 als positief te beschouwen, werden 132 sera positief in bovengenoemde combinatie. In 11 van 16 sera met RAST-klasse 01 in de voedselmix-RAST kon specifiek IgE tegen afzonderlijke voedselallergenen worden aangetoond met RAST-klasse 1 of hoger.

Resultaten werden niet alleen als ‘positief’ of ‘negatief’ aangegeven, maar ook als serum-referentieverhouding, een semikwantitatieve maat voor de sterkte van de atopische immuunrespons. Op basis van de in de dossiers geregistreerde klinische symptomen werden 171 patiënten retrospectief ingedeeld in 2 groepen: ‘waarschijnlijk wel atopisch’ (n = 100) of ‘waarschijnlijk niet atopisch’; 49 van deze sera waren negatief in de Phadiatop Paediatric; slechts 1 van deze kinderen was als atopisch beoordeeld. Zestien kinderen zonder symptomen van atopie waren toch positief in de Phadiatop Paediatric: de aanwezigheid van IgE-antistoffen hangt niet altijd samen met symptomen van allergie.

Geconcludeerd werd dat de Phadiatop Paediatric een bruikbare test is op een atopische immuunrespons bij zuigelingen en kleuters.