De periodieke medicatiebeoordeling

The Netherlands’ practice guideline ‘Polypharmacy in older people’ (2012) proposed selecting patients who would benefit from a periodical medication review. The guideline committee made it clear that firm evidence supporting selection was lacking, and recent studies evaluating the effects of medication review on relevant patient-related outcomes have failed to show a positive effect on almost any of these outcomes. Regulatory authorities have advised expanding the target population for medication review. We have to conclude, however, that rather than implementing medication reviews across a broad population of older people, many with a low risk of adverse events, it may be more cost-effective to limit this potentially useful but time-consuming intervention to a more select population who would benefit the most from it.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Recentelijk werden de resultaten van een Nederlandse studie naar de effecten van medicatiebeoordeling in de eerste lijn gepubliceerd.1 Elders in dit tijdschrift staat een beknopte bespreking van het onderzoek.2 Het betreft een gecontroleerde, clustergerandomiseerde studie in 22 huisartsenpraktijken, bij 518 patiënten ≥ 65 jaar met een nieuw geriatrisch probleem – bijvoorbeeld vallen, duizeligheid, incontinentie of cognitieve problemen – en minimaal 1 chronisch medicament. Onderzocht werd of een gestructureerde medicatiebeoordeling conform de richtlijn ‘Polyfarmacie bij ouderen’ 6 maanden later leidt tot een betere kwaliteit van leven en vermindering van de klachten van de geriatrische problemen.

De interventie resulteerde niet tot enig positief resultaat voor de patiënt. Wel daalde het aantal potentiële medicatiegerelateerde problemen significant. Deze studie is niet de eerste die faalt in het aantonen van voor de patiënt merkbare verbeteringen door medicatiebeoordeling.3-5 Betekent dit nu dat we maar moeten stoppen met de periodieke medicatiebeoordeling?

De rationale achter

…

Artikelinformatie

Aanvaard op

1 januari 2017

4 september 2017

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1772

Vakgebied

Geneesmiddelen

Huisartsgeneeskunde

Ouderen

Auteursinformatie

Jeroen Bosch Ziekenhuis, afd. geriatrie, ’s-Hertogenbosch en VUmc, afd. Huisartsgeneeskunde en Ouderengeneeskunde, Amsterdam

Contact Prof.dr. R.J. van Marum, klinisch geriater en klinisch farmacoloog (r.v.marum@jbz.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

De auteur was voorzitter van de multidisciplinaire richtlijncommissie ‘Polyfarmacie bij ouderen’ en is voorzitter van de werkgroep die het ‘addendum 2e-lijn’ bij deze richtlijn heeft opgesteld. Hij schreef dit commentaar op persoonlijke titel.