De onmisbare anamnese; in-vitrofertilisatie bij een vrouw onder behandeling wegens melanoom

- A couple consulted the gynaecologist repeatedly because of a primary fertility disorder. When they had desired children for 8 years, no pregnancy had yet occurred. In-vitro fertilization (IVF) treatment was started. A few days after the beginning of the hormonal treatment that precedes the IVF procedure, the woman noted a swelling in the right inguinal area for which she consulted the surgeon. This swelling was found to be a metastasis of a melanoma that had been removed from her leg 6 months previously. The gynaecologist was not aware of this case history and the surgeon was not informed of the started IVF treatment. As was found later, this was in accordance with the couple's wishes. The first IVF treatment resulted in a pregnancy that ended with the birth of a healthy boy. The placenta showed melanomatous metastases and the mother died 2 months after the birth of her son.

Zie ook het artikel op bl. 2087.

Bij superspecialistische behandelingen kan het gebeuren dat de anamnese minder aandacht krijgt. Dat kan tot gecompliceerde situaties leiden. Aan de hand van de ziektegeschiedenis van een patiënte met een langdurige fertiliteitsstoornis lichten wij dit toe.

Patiënt A, een 34-jarige vrouw, komt vergezeld van haar echtgenoot op het spreekuur in verband met een primaire fertiliteitsstoornis die dan 8 jaar bestaat. In het verleden zijn meermalen fertiliteitsonderzoek en -behandeling verricht. Zwangerschap bleef echter uit, hetgeen werd toegeschreven aan een combinatie van factoren, namelijk enerzijds aan een oligoasthenoteratozoöspermie (OAT) en anderzijds een cyclusstoornis, passend bij een polycysteusovariumsyndroom (PCO). Ovulatie-inductie, later gecombineerd met intra-uteriene inseminaties, had niet tot zwangerschap geleid. In verband met de lange duur van de subfertiliteit en het uitblijven van succes bij de eerdere behandelingen werd een verzoek tot een behandeling met in-vitrofertilisatie (IVF) gehonoreerd. Op dat moment kwam niet naar voren dat patiënte…