De niet-palpabele testis; moeilijkheden bij diagnostiek en behandeling

– The treatment of the impalpable testis is problematical. These testes are frequently situated in the inguinal canal, but 16-41.2 are retained within the abdominal cavity. The author concludes from his experience with undescended testes that by extending the inguinal incision and cleaving the abdominal muscles from the internal inguinal ring, the testicular vessels can be dissected up to the lower pole of the kidney. In this manner, a number of undescended testes can be moved to the scrotum. If after this extensive exploration there is still a considerable distance between testis and scrotum, testicular autotransplantation is carried out, the divided testicular vessels being anastomosed with the vasa epigastrica inferiora. This method is safe and elegant compared with transection of the testicular vessels according to Fowler-Stephens or two-stage orchidopexy.

Samenvatting

De behandeling van de niet-palpabele testis is problematisch. Deze testes liggen vaak in het inguïnale kanaal en 16 tot 41,2 bevindt zich in de buikholte. De ervaring van de schrijver met hooggelegen testes leert dat door verlenging van de inguïnale incisie en klieven van de buikspieren vanaf de annulus internus de testiculaire vaten tot aan de onderpool van de nier vrijgeprepareerd kunnen worden. Een aantal hooggelegen testes kan op deze manier in het scrotum gebracht worden. Als na deze ruime exploratie nog een ruime afstand blijft bestaan tussen testis en scrotum, wordt overgegaan tot autotransplantatie van de testis, waarbij de doorsneden vasa testicularia worden geanastomoseerd met de vasa epigastrica inferiora. Deze methode is veilig en elegant in vergelijking met doorsnijding van de testiculaire vaten volgens Fowler-Stephens of orchidopexie in twee tempi.