De kwaliteit van het ambulancevervoer tussen streekziekenhuizen en een centrumziekenhuis

– We studied the quality of ambulance transport of critically ill and wounded patients between rural hospitals and a referral centre (socalled secondary transport). The study group comprised all patients transported in the course of one year from a rural hospital in the southwestern part of the Netherlands to a centre hospital in Rotterdam (n = 59). Their records were reviewed retrospectively. A distinction was made between patients whose vital functions were acutely threatened before transport and patients in whom this was not the case. Results show that 24 of all patients were transferred inadequately. The inadequately transferred patients all belonged to the group in whom vital functions were acutely threatened. Frequently occurring shortcomings concerned oxygenation and intravenous lines. It is concluded that medical assistance by a specialist is indicated with all secondary transports, because it is difficult to predict if vital functions will be threatened during transport. Further research may be directed at the question which mode of transportation (ambulance or helicopter) is suited for long-distance interhospital transport.

Samenvatting

In een inventariserend onderzoek werd de kwaliteit van het ambulancevervoer van ernstig zieke en gewonde patiënten van een streek- naar een centrumziekenhuis (zogenaamd secundair transport) beoordeeld. De onderzochte groep bestond uit alle patiënten die gedurende 1 jaar secundair werden vervoerd vanuit de regio Zuidwest-Nederland naar het Academisch Ziekenhuis Rotterdam (AZR)-Dijkzigt (n = 59). Statussen van het AZR-Dijkzigt werden bestudeerd. Van alle secundaire transporten bleek 24 niet adequaat uitgevoerd te zijn. Alle niet adequaat uitgevoerde transporten betroffen de groep patiënten bij wie de vitale functies vóór het transport acuut bedreigd waren. Inadequate oxygenatie en onvoldoende veneuze toegangswegen waren de belangrijkste tekortkomingen.

Geconcludeerd wordt dat bij alle secundaire transporten medische begeleiding door een specialist geïndiceerd is, omdat het moeilijk is te voorspellen bij welke patiënten de vitale functies acuut bedreigd gaan worden tijdens het transport. De aanbeveling wordt gedaan nader onderzoek te verrichten naar een geschikt transportmiddel (ambulance of helikopter) dat bij secundair transport over langere afstand ingezet kan worden.