Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

De korte preoperatieve gezondheidsbeoordeling zoals voorgesteld door de Gezondheidsraad in de praktijk niet bruikbaar

Onderzoek
W.A. van Klei
K.G.M. Moons
J.T.A. Knape
D.E. Grobbee
C.L.G. Rutten
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:2174-8
Abstract
Abstract
Sluiten
The short preoperative health assessment as proposed by the Dutch Health Council: not useful in practice

To evaluate the value of the short questionnaire drawn up by the Dutch Health Council for the classification of patients to an ASA class (a 5-point scale according to the American Society of Anesthesiologists, on which the patient's preoperative physical condition can be scored) and to propose an anaesthesia care plan for surgery patients aged between 16 to 40 years old.

Design

Observational.

Methods

From June 1999 through to May 2000, all 2090 preoperative patients aged 16 to 40 years at the academic hospital of Utrecht, the Netherlands, were asked to complete the Dutch Health Council's short questionnaire. In addition, the usual extensive preoperative health assessment was carried out on these patients. Of the 379 (18) who were found by the short questionnaire to be ‘healthy’, 100 were selected. A panel of 10 anaesthesiologists was asked to preoperatively evaluate these 100 patients twice: once using the short questionnaire and once using the usual extensive health evaluation. The primary outcome was the percentage of patients who could be classified to an ASA class and for whom an anaesthesia care plan could be drawn up. The secondary outcome was the information judged by the anaesthesiologists to be either ‘redundant’ or ‘missing’ when drawing up an anaesthesia care plan.

Results

Using the short questionnaire, 63 of the patients could not be assigned to an ASA class, compared to 22 with the extensive health evaluation (p < 0.0001). On the basis of the information obtained with the short questionnaire, it was not possible to draw up an anaesthesia care plan for any of the patients, while the extensive health evaluation enabled an anaesthesia care plan to be drawn up for 65 of the patients (95 CI: 62-68). Using the missing information deemed ‘necessary’, recommendations were made for the minimum scope of a preoperative health assessment for use in patients aged 16 to 40 years old.

Conclusion

The short questionnaire as proposed by the Dutch Health Council was not found to be useful in practice.

Samenvatting

Doel

Beoordeling van de medisch-informatieve waarde van de korte vragenlijst van de Gezondheidsraad voor het indelen in een ASA-klasse (5-puntsschaal volgens de American Society of Anesthesiologists, waarin de preoperatieve fysieke conditie van de patiënt kan worden gescoord) en het opstellen van een anesthesiebeleid voor operatiepatiënten van 16 tot 40 jaar.

Opzet

Observationeel.

Methode

Aan alle 2090 preoperatieve patiënten tussen de 16 en 40 jaar van het Universitair Medisch Centrum Utrecht werd in de periode juni 1999-mei 2000 gevraagd de korte vragenlijst van de Gezondheidsraad in te vullen. Daarnaast werd bij hen de gebruikelijke uitgebreide preoperatieve gezondheidsbeoordeling uitgevoerd. Van de 379 patiënten (18) die volgens de korte vragenlijst ‘gezond’ waren, werden 100 patiënten geselecteerd en 2 maal aan een panel van 10 anesthesiologen ter beoordeling voorgelegd: eenmaal met behulp van de gegevens van de korte vragenlijst en eenmaal met die van de gebruikelijke uitgebreide gezondheidsbeoordeling. De primaire uitkomstmaat was de frequentie waarmee patiënten konden worden ingedeeld in een ASA-klasse en waarmee een anesthesiebeleid kon worden voorgesteld. Secundair werd geanalyseerd welke informatie werd gemist of overbodig werd gevonden bij het opstellen van een anesthesiebeleid.

Resultaten

Op basis van de korte vragenlijst kon 63 van de patiënten niet in een ASA-klasse worden ingedeeld en op basis van de uitgebreide gezondheidsbeoordeling 22 (p < 0,0001). Bij geen van de patiënten kon op basis van de gegevens van de korte vragenlijst een anesthesiebeleid worden voorgesteld en op basis van de uitgebreide gezondheidsbeoordeling kon dit bij 65 (95-BI: 62-68). Op grond van de gemiste gegevens werd een voorstel gedaan voor de minimale omvang van de preoperatieve gezondheidsbeoordeling bij patiënten van 16 tot 40 jaar.

Conclusie

De korte vragenlijst van de Gezondheidsraad bleek in de praktijk niet bruikbaar.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:2174-8
Vakgebied
Anesthesiologie en pijn
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Afd. Perioperatieve zorg, Anesthesie en Pijnbestrijding: W.A.van Klei, assistent-geneeskundige; dr.K.G.M.Moons, klinisch epidemioloog (beiden tevens: Julius Centrum voor Huisartsgeneeskunde en Patiëntgebonden onderzoek); prof.dr.J.T.A.Knape, anesthesioloog.

Julius Centrum voor Huisartsgeneeskunde en Patiëntgebonden onderzoek: prof.dr.D.E.Grobbee, klinisch epidemioloog.

Isala Klinieken, locatie Weezenlanden, afd. Anesthesiologie, Zwolle.

Dr.C.L.G.Rutten, anesthesioloog.

Contact W.A.van Klei (w.a.vanklei@azu.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties