Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

De klinische diagnose 'wondbotulisme' bij een drugsspuitster

Klinische praktijk
R.S. Rundervoort
A.J.A.M. van der Ven
C. Vermeulen
R.J. van Oostenbrugge
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:124-7
Abstract
Abstract
Sluiten
The clinical diagnosis 'wound botulism' in an injecting drug addict.

- A 38-year-old subcutaneous injecting heroin addict had subacute blurred vision, dysarthria and dysphagia. The next day she could not swallow or speak and developed weakness of all limbs and respiratory failure. Electromyography showed abnormalities compatible with a presynaptic neuromuscular transmission deficit, which supported the diagnosis of botulism. The point of entry was probably a skin abscess due to injections. Treatment with antitoxin and antibiotics resulted in a favourable recovery. Wound botulism is caused by local production of toxin by Clostridium botulinum after wound infection. Although it is a rare variant of botulism, it is increasingly being reported in drug users who inject subcutaneously.

Samenvatting

Een 38-jarige vrouw die subcutaan heroïne gebruikte, presenteerde zich met wazig zien, dysartrie en dysfagie. Daags daarna kreeg zij ernstige slikstoornissen, anartrie en gegeneraliseerde, inspanningsgebonden spierzwakte waarbij respiratoire insufficiëntie ontstond. Elektromyografisch onderzoek wees op een presynaptische neuromusculaire transmissiestoornis; mede op grond daarvan werd de diagnose ‘botulisme’ gesteld. De porte d'entrée was waarschijnlijk een spuitabces. Patiënte werd behandeld met antibiotica en antitoxine, waarop een voorspoedig herstel volgde. Wondbotulisme wordt veroorzaakt door lokale productie van toxine door Clostridium botulinum na wondinfectie. Het is een zeldzame vorm van botulisme, die echter in toenemende mate wordt gerapporteerd bij subcutaan spuitende drugsgebruikers.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:124-7
Vakgebied
Interne vakken
Microbiologie
Zenuwstelsel
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Postbus 5800, 6202 AZ Maastricht.

Afd. Neurologie: R.S.Rundervoort, assistent-geneeskundige; dr.R.J. van Oostenbrugge, neuroloog.

Afd. Medische Microbiologie: dr.A.J.A.M.van der Ven, internist-infectioloog.

Centrum voor Alcohol en Drugs, Heerlen.

Mw.C.Vermeulen, arts.

Contact R.S.Rundervoort (rsrundervoort@hotmail.com)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties