De keuze van oordruppels voor chronische otorroe

- In chronic otitis, the use of ear drops has certain advantages over the use of systemic antibiotics.

- The choice of ear drop depends on the condition of the eardrum, microbial pathogens present and the efficacy of the components of the ear drop. Ototoxicity, contact allergy and the development of bacterial resistance have to be taken into account.

- Ototoxicity is a rare complication of the application of ear drops, most often described when aminoglycosides were applied. Contact allergy is also most often seen in aminoglycoside-containing eardrops.

- Evaluation of ear swabs demonstrated a 5 resistance of Pseudomonas aeruginosa to ciprofloxacine. The appearance of resistant strains may impede systemic use of fluoroquinolones. Therefore, this class of antibiotics should be considered as reserve medication only.

- The first choice in local application of antiseptics in case of an open eardrum is aluminium acetotartrate 1.2 and, of a combination preparation, bacitracin-colistin-hydrocortisone. In case of a closed eardrum (external otitis) aluminium acetotartrate 12 - combination preparations with corticosteroids are advised against in these cases.

Samenvatting

- Het gebruik van oordruppels bij een chronische otitis heeft grote voordelen boven het systemisch gebruik van antibiotica.

- De keuze van oordruppels is afhankelijk van de conditie van het trommelvlies, de microbiële flora en de werkzaamheid van de bestanddelen in de oordruppel. Ototoxiciteit, contactallergie en resistentieontwikkeling dienen te worden overwogen.

- Het gebruik van met name aminoglycosidehoudende oordruppels brengt een, zij het gering, risico van ototoxiciteit met zich mee. Ook contactallergie is juist bij deze oordruppels veelvuldig beschreven.

- Retrospectief onderzoek van oorkweken toonde in 5 van de positieve kweken met Pseudomonas aeruginosa resistentie voor ciprofloxacine aan. Resistentieontwikkeling kan het systemisch gebruik van fluoroquinolonen drastisch beperken. Fluoroquinolonen dient men dan ook als reservemiddelen te beschouwen.

- Bij een open trommelvlies is voor lokale toepassing de eerste keus van een antisepticum aluminiumacetotartraat 1,2, en, van een combinatiepreparaat, bacitracine-colistine-hydrocortison. Bij een gesloten trommelvlies (otitis externa) is de eerste keus aluminiumacetotartraat 12 - een combinatiepreparaat met corticosteroïden wordt dan ontraden.