De kans op 'pelvic inflammatory disease' bij urogenitale infectie met Chlamydia trachomatis; literatuuronderzoek

To determine the rate of PID in women with genital Chlamydia trachomatis infection.

Design

Systematic literature review.

Method

MEDLINE and EMBASE were searched over the years 1975-2003 using the keywords ‘Chlamydia trachomatis’, ‘complication’, ‘pelvic (inflammatory disease)’, ‘PID’, ‘endometritis’, ‘adnexitis’, and ‘salpingitis’. The reference lists of the articles retrieved were checked for other relevant publications. The PID complication rate was determined, as were the characteristics of the study populations and the validity of the diagnostic methods and outcome measures used.

Results

9 prospective studies were identified. The rate of PID in women with a genital C. trachomatis infection varied between 0 and 72. Asymptomatic women who were diagnosed with C. trachomatis infection in general screening had the lowest rate of PID: 0-4. PID occurred in 12-30 of symptomatic women or women with a higher risk of having an STD (e.g. visitor of an STD clinic, double-infection with gonorrhoea, high risk assessed by questionnaire, having a partner with symptomatic C. trachomatis infection). Women who underwent legal abortion had the highest rate of PID (27-72).

Conclusion

The PID rate in women with C. trachomatis varied considerably. Risk depended on whether the infection was symptomatic and the prior probability of having an STD.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:878-84

Samenvatting

Doel

Vaststellen hoe groot de kans is op ‘pelvic inflammatory disease’ (PID) bij vrouwen met een genitale Chlamydia trachomatis-infectie.

Opzet

Systematisch literatuuronderzoek.

Methode

In Medline en Embase werd over de jaren 1975-2003 met behulp van de trefwoorden ‘Chlamydia trachomatis’, ‘complication’, ‘pelvic (inflammatory disease)’, ‘PID’, ‘endometritis’, ‘adnexitis’ en ‘salpingitis’ gezocht naar artikelen. Daarnaast werden de literatuurlijsten van gevonden artikelen gecheckt op niet-opgespoorde publicaties. Nagegaan werd welk percentage van de patiënten PID kreeg. Daarnaast werd de samenstelling van de onderzoekspopulatie vastgesteld, alsmede de validiteit van diagnostiek en uitkomstmaten.

Resultaten

Er werden 9 prospectieve studies gevonden, met een sterk uiteenlopende samenstelling van de onderzoekspopulatie. De kans op een PID bij een genitale infectie varieerde tussen 0 en 72. Vrouwen zonder klachten bij wie tijdens screening C. trachomatis werd gediagnosticeerd en vrouwen met een lage a-priorikans op een seksueel overdraagbare aandoening (soa) hadden het laagste risico: 0-4. Bij vrouwen met klachten of met een verhoogd risico op soa (bezoeker zijn van een soa-polikliniek, het hebben van een dubbelinfectie door gonorroe, het hebben van een hoog risico vastgesteld met een vragenlijst, het hebben van een partner met een symptomatische C. trachomatis-infectie) trad een PID op in 12-30 van de gevallen, en vrouwen die een abortus provocatus ondergingen hadden het hoogste risico (27-72).

Conclusie

De kansen op het optreden van PID bij vrouwen met een C. trachomatis-infectie liepen sterk uiteen: het risico hing samen met het hebben van klachten en de a-priorikans op een soa.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:878-84