De intra-articulaire glucocorticoïdinjectie

Intra-articular injections have been in use for over 60 years. However, there is increasing awareness of potential side effects associated with the intra- and peri-articular use of both glucocorticoids and topical analgesics.
In this review we will discuss the effects and side effects of intra-articular glucocorticoid injections in the context of non-rheumatic knee and shoulder conditions. Other commonly used indications for glucocorticoid use are also described.
For almost all indications, intra-articular glucocorticoid injections provide a small and short-term pain-suppressing effect. Long-term therapeutic effects do not exist.
Side effects range from local skin problems to adrenocortical suppression which can persist for weeks.
Glucocorticoid injections may be indicated in daily practice but have no long-term effect. In view of the potential (harmful) side effects, it is advisable to use the lowest possible effective dose.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Al ruim 60 jaar wordt intra-articulair geïnjecteerd. Men is echter steeds alerter op de mogelijke bijwerkingen van zowel glucocorticoïden als lokale analgetica bij intra- en peri-articulair gebruik.
In dit artikel zetten we de effecten en bijwerkingen uiteen van intra-articulaire glucocorticoïdinjecties bij niet-reumatische knie- en schouderaandoeningen. Daarnaast beschrijven we de overige indicaties voor glucocorticoïdgebruik die vaak voorkomen.
Op enkele indicaties na hebben intra-articulaire glucocorticoïdinjecties een klein en kortdurend pijnstillend effect; op de lange termijn is er geen therapeutisch effect.
Bijwerkingen variëren van lokale huidafwijkingen tot bijnierschorsinsufficiëntie, die weken kan aanhouden.
Glucocorticoïdinjecties hebben een plaats in de dagelijkse praktijk, maar er is geen langetermijneffect. Met het oog op mogelijke bijwerkingen en schadelijke effecten is het raadzaam de laagst mogelijke, maar nog effectieve dosering toe te dienen.