De huisarts is geen hoofdbehandelaar bij ADHD

The diagnosis of and therapy for ADHD is complex and should be done by experts in this field. In the Netherlands, a new guideline on ADHD for general practitioners has recently been issued. Although there is some room for general practitioners to start medication for this disorder, the main message is to exercise caution in starting medication in general practice. Many children with ADHD have psychiatric comorbidity and proper diagnosis by a specialist is recommended. The main task of the general practitioner is making the right choice concerning when to refer for further diagnosis. Children sometimes show behaviour which, although it is not always what adults want, does not necessarily require psychiatric intervention and this is what a general practitioner can determine.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Voor de diagnostiek van ADHD en het beginnen met de medicamenteuze behandeling was het tot nu toe gebruikelijk dat de huisarts de patiënt verwijst naar de ggz. De nieuwe NHG-standaard ‘ADHD’ laat nu echter expliciet toe dat die diagnostiek en het begin van de behandeling wél in de huisartsenpraktijk plaatsvinden.1 Naar mijn idee zou de huisarts geen leidende rol moeten hebben in de diagnostiek en behandeling van ADHD bij kinderen. De diagnostiek is dermate gecompliceerd dat die moeilijk in te passen is in de dagelijkse praktijk van de meeste huisartsen.

ADHD is een veelvoorkomende gedragsstoornis bij kinderen onder de 16 jaar: 5% van alle kinderen in Nederland zou ADHD hebben. Veel van deze kinderen met de diagnose ‘ADHD’ krijgen medicatie; bij 15% van hen wordt die medicamenteuze behandeling geïnitieerd door de huisarts.2 Methylfenidaat is in 2013 in de top 10 van pakketgeneesmiddelen met de hoogste uitgaven gekomen, met…