De hiv-pandemie anno 2007, een overzicht

- 40 million people are infected with HIV worldwide, the majority of whom (63) are in sub-Saharan Africa.

- While the absolute number of HIV infections continues to increase, the rate of growth of the pandemic is stabilising, possibly as a result of changes in sexual behaviour or a maturing of the epidemic in countries with high AIDS-related mortality.

- 80 of people infected with HIV that requires treatment do not have access to antiretroviral drugs.

- A single dose of nevirapine given to mothers before delivery and to newborns after delivery can reduce the risk of transmission to 10-15. Only 9 of HIV-positive pregnant women worldwide have access to this method of prevention.

- Two studies showed that male circumcision reduces the risk of HIV infection by 53-60.

- About 60 different vaginal microbicides are under investigation at this time; so far results with this approach have been disappointing.

- More than 35 vaccines have been tested in clinical trials; none have appeared to be sufficiently effective. Most candidate vaccines under current investigation focus on T cell immunity.

- Increasingly more people favour an ‘opting-out’ strategy for HIV testing.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2655-60

Samenvatting

- Wereldwijd zijn 40 miljoen mensen met hiv besmet, de meerderheid (63) in Afrika ten zuiden van de Sahara.

- Terwijl het absolute aantal hiv-infecties blijft stijgen, lijkt er een relatieve stagnering te zijn in de snelheid van de groei van de pandemie, mogelijk door veranderd seksueel gedrag, maar ook door een verzadiging van de epidemie in de landen waar de mortaliteit ten gevolge van aids hoog is.

- 80 van de gehele wereldpopulatie die hiv-geïnfecteerd is en een behandeling behoeft, heeft geen toegang tot antiretrovirale middelen.

- Met een enkele gift nevirapine vóór de bevalling aan de moeder en na de bevalling aan de pasgeborene kan de kans op overdracht verminderd worden naar 10-15. Wereldwijd wordt slechts 9 van de hiv-positieve zwangere vrouwen een preventieve therapie aangeboden.

- Een tweetal studies laat zien dat circumcisie van mannen het risico op hiv-infectie met 53-60 reduceert.

- Momenteel wordt een zestigtal vaginale microbicide middelen onderzocht. Tot nu toe zijn de resultaten van de studies onbevredigend.

- Meer dan 35 vaccins zijn in trials getest en geen enkel vaccin is tot nu toe voldoende effectief gebleken. Momenteel worden voornamelijk kandidaatvaccins onderzocht die zich richten op T-celimmuniteit.

- Steeds meer stemmen gaan op voor een zogenaamde ‘opting out’-strategie bij het testen op hiv.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2655-60