De gecombineerde toepassing van radiotherapie en chemotherapie bij de behandeling van solide maligne tumoren

- Various clinical trials carried out during the last few decades have clearly demonstrated that the concomitant use of radiotherapy and chemotherapy significantly improves local control in a variety of advanced solid tumours.

- In most of these trials where an improvement was noted, cisplatin was used in addition to radiotherapy either on its own or in combination with other cystostatics. This has led to improved survival rates in head and neck, lung and cervical cancer.

- For these solid tumours, the interaction of radiotherapy with chemotherapy appears to be schedule dependent, as no such an improvement was observed if chemotherapy was given prior to or after radiotherapy.

- A major advantage of this combined therapy is that a structure-preserving treatment for patients with advanced larynx or anal cancer is more often possible.

- Major further improvement can be expected from the design and use of new drugs that influence the pathways leading to cell death after irradiation.

Samenvatting

- In diverse klinische trials die in de afgelopen decennia zijn uitgevoerd, is aangetoond dat het gelijktijdig geven van radiotherapie en chemotherapie leidt tot een grotere kans op lokale controle bij diverse solide tumoren.

- In de meeste trials die een verbetering hebben laten zien, is cisplatine alleen of in combinatie met andere cytostatica toegevoegd aan radiotherapie. Deze toepassing heeft geleid tot een toename van de overlevingskansen bij patiënten met vergevorderde hoofd-hals-, long- en cervixtumoren.

- De interactie tussen radiotherapie en chemotherapie voor deze tumoren blijkt afhankelijk van de volgorde van de behandelingen te zijn, daar geen verbetering werd waargenomen indien chemotherapie vóór of na radiotherapie werd gegeven.

- Een belangrijk voordeel is tevens dat deze gecombineerde therapie vaker een structuursparende behandeling mogelijk maakt bij patiënten met bijvoorbeeld grote larynx- of anustumoren.

- Belangrijke verbeteringen worden verwacht van het ontwerpen en het benutten van nieuwe geneesmiddelen die de ‘pathways’ leidend tot celdood na bestraling beïnvloeden.