De chirurgische behandeling van de Pancoast-tumor

- A retrospective study was made of eight patients who underwent operation in the period 1974-1987 because of a Pancoast (pulmonary sulcus) tumour. Of the five patients still alive, three have had no local recurrences for 15, 4 and 2 years, respectively, after the operation. Data from this investigation and from the literature confirm that the absence of metastases in mediastinal lymph nodes, and use of preoperative irradiation may have a favourable effect on the prognosis. The best result is achieved with preoperative irradiation followed by ‘en bloc’ resection of the affected pulmonary lobe, the tumour-infiltrated chest wall and, if necessary, part of the sympathetic trunk and the plexus brachialis inferior. Emphasis is laid on the importance of early recognition of the tumour in case of aspecific shoulder and arm symptoms.

Samenvatting

Retrospectief werden 8 patiënten onderzocht die in de periode 1974-1987 waren geopereerd wegens een Pancoast- of sulcus superior-tumor. Van de 5 patiënten die nog in leven zijn, hebben er 3 respectievelijk 15, 4 en 2 jaar na de operatie geen lokaal recidief. Gegevens uit ons onderzoek en uit de literatuur bevestigen dat de afwezigheid van mediastinale lymfekliermetastasen en de toepassing van preoperatieve bestraling de prognose gunstig kunnen bëinvloeden. Het beste resultaat wordt bereikt met preoperatieve bestraling gevolgd door en bloc-resectie van de aangedane longkwab, de door tumorweefsel geïnfiltreerde thoraxwand en eventueel een deel van de sympathische grensstreng en de plexus brachialis inferior. Gewezen wordt op het belang van vroegtijdige herkenning van de tumor bij aspecifieke schouder- en armklachten voor het stellen van de diagnose.