De chirurgische behandeling van aneurysmata van de aorta thoracalis descendens

– Between June 1983 and December 1987, 52 patients underwent resection of a thoracic descending aortic aneurysm. Thirty-day mortality was 11.5; 4.8 for elective cases and 36.5 for patients operated upon in emergency. Spinal cord injury was present in two patients (4). One patient was paraplegic, the other showed mild paraparesis, which was completely resolved. Both patients were operated for ruptured aneurysms.

Severe postoperative renal dysfunction was present in 4 patients (7.5) and was strongly related to intraoperative hypotension.

The cumulative proportional survival rate was 81 at one year and 66 at two years of the total group, 85 at one year and 72 at two years for the patients presenting with nonruptured aneurysms.

Aneurysms of the thoracic descending aorta can be resected with an acceptable mortality and morbidity. Just as in abdominal aneurysms, surgery definitely improves the outcome for these patients, who have a rather poor prognosis if left untreated.

Samenvatting

Tussen 1 juni 1983 en 31 december 1987 werden 52 patiënten geopereerd wegens een aneurysma van de aorta thoracalis descendens. De sterfte binnen 30 dagen na de operatie bedroeg 12, 5 bij electief geopereerde en 36 bij met spoed geopereerde patiënten. Ischemische myelumbeschadiging kwam voor bij 2 patiënten: de een had een paraplegie, de ander had een milde paraparese die volledig herstelde. Beide patiënten werden geopereerd wegens een geruptureerd aneurysma.

Ernstige postoperatieve nierfunctiestoornis ontstond bij 4 patiënten (8) en bleek een significant verband te tonen met peroperatieve hypotensie.

Voor de totale groep bedroegen de cumulatieve overlevingspercentages 81 na 1 jaar en 66 na 2 en 3 jaar, voor de patiënten met een niet-geruptureerd aneurysma 85 na 1 jaar en 72 na 2 en 3 jaar.

Aneurysmata van de aorta thoracalis descendens kunnen chirurgisch behandeld worden met een aanvaardbare sterfte en morbiditeit. De slechte prognose zonder behandeling wordt evenals bij aneurysmata van de abdominale aorta door operatief ingrijpen sterk verbeterd.