De behandeling van de mallet finger: Stack-spalk of tenodermodese

– In a retrospective study the results of conservative and operative treatment of mallet fingers (n = 86) were evaluated. The results of Stack splint therapy (n = 59) were disappointing. There was a good result in only 32.

Mallet fingers associated with avulsion fracture (n = 24) give better results (42 ‘good’) than mallet fingers due to tendon rupture (n = 35) (26 ‘good’). With operative treatment (n = 27), consisting of tenodermodesis in combination with internal Kirschner wire fixation, there was a good result in 89. Surgery was used not only if conservative treatment failed, but also as primary therapy.

In case of tendogenous mallet finger the results of surgery are significantly better than those of conservative therapy (p < 0,00001). Based on our retrospective study we suggest that the tenodermodesis with K-wire fixation be considered not only in cases where conservative treatment fails, but also as primary treatment of tendogenous mallet finger. In mallet finger with avulsion fracture conservative treatment appears to be the treatment of choice.

Samenvatting

Een retrospectief onderzoek naar de resultaten van conservatieve en operatieve behandeling van mallet fingers (n = 86) laat zien dat de resultaten van conservatieve behandeling met een Stack-spalk (n = 59) teleurstellend zijn. In slechts 32 van de gevallen werd een goed resultaat verkregen.

Mallet fingers met een avulsiefractuur (n = 24) leiden tot betere resultaten (41 ‘goed’) dan tendinogene mallet finger (n = 35) (26 ‘goed’). De operatieve behandeling (n = 27), bestaande uit tenodermodese gecombineerd met immobilisatie met een Kirschner-draad, leverde in 89 een goed resultaat op.

Bij tendinogene mallet fingers zijn de resultaten van operatie significant beter dan van conservatieve therapie (p < 0,00001). Op basis van dit onderzoek adviseren de auteurs de operatieve behandeling niet alleen bij falen van de conservatieve therapie toe te passen maar ook te overwegen als primaire behandeling van tendinogene mallet fingers. Bij mallet fingers met een avulsiefractuur lijkt conservatieve behandeling de voorkeur te hebben.