De acute achillespeesruptuur

The acute Achilles tendon rupture is a typical sports injury, which most commonly occurs in men.
The diagnosis is easy to make but there is no consensus on best treatment: surgical or conservative treatment?
In the case of surgical repair, the risk of a re-rupture is considerably smaller compared to conservative treatment by cast immobilisation. The results of conservative treatment using a functional brace are not good enough to serve as a good alternative for surgery.
If surgical treatment is chosen, minimally invasive surgery should be performed. The risk of re-rupture is the same as in open reconstruction but the risk of, a possibly severe, wound infection is smaller.
Independent of the suture technique chosen, the postoperative rehabilitation should be functional as opposed to full immobilisation.
Too little is currently known about the treatment of acute Achilles tendon rupture for a broadly supported treatment guideline to be realised.

Samenvatting

Een acute achillespeesruptuur is een typische sportblessure, die voornamelijk optreedt bij mannen.
De diagnose kan eenvoudig gesteld worden, maar er bestaat nog veel discussie over welke behandeling optimaal is: opereren of conservatieve behandeling?
Bij opereren is het risico op een recidiefruptuur aanzienlijk kleiner dan bij conservatieve behandeling middels gipsimmobilisatie. De resultaten van conservatieve behandeling met een functionele brace zijn niet goed genoeg om deze een goed alternatief te laten zijn voor opereren.
Wanneer er voor chirurgische behandeling wordt gekozen, moet een minimaal invasieve techniek worden toegepast. Hierbij is de kans op een recidiefruptuur even groot als bij een open reconstructie, maar is de kans op, eventueel ernstige, wondinfecties kleiner.
Onafhankelijk van de gekozen hechttechniek gaat de voorkeur uit naar functionele revalidatie als nabehandeling, in plaats van naar volledige immobilisatie.
De kennis over de behandeling van acute achillespeesrupturen is nog onvoldoende om tot een breed gesteunde behandelrichtlijn te komen.

Artikelinformatie

3 juli 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A235

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Chirurgie

Auteursinformatie

Diakonessenhuis, afd. Heelkunde, Utrecht.

Drs. N. Kolfschoten, arts niet in opleiding tot specialist; dr. R. Metz (thans: Erasmus MC, Rotterdam) en dr. E.M.M. Verleisdonk, chirurgen.

Contact drs. R. Metz (metz_r@hotmail.com)

Verantwoording

Prof.dr. Chr. van der Werken gaf adviezen bij het maken van dit manuscript.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 8 maart 2009