Darmrevalidatie bij kinderen met een kortedarmsyndroom

- Three children, 2 boys aged 5 and 4 years, and 1 girl aged 2 years, who suffered from intestinal failure as a result of a short bowel syndrome and who were dependent on total parenteral nutrition (TPN), were screened for small bowel transplantation. The girl also had progressive liver failure. Each child had a clear indication for either isolated small bowel or combined small bowel/liver transplantation. All three children were enrolled in an intestinal rehabilitation program because they were referred early. The intestinal rehabilitation consisted of a systematic analysis of the absorptive capacity of the residual intestine, optimizing enteral and parenteral feeding, prevention of catheter sepsis and further deterioration of liver function. The rehabilitation was performed in an in-patient setting. All three children were partially weaned from TPN, while their growth improved. None of the children were consequently listed for small bowel transplantation. When a child is initially referred for small bowel transplantation, intestinal rehabilitation should be considered as part of an intestinal transplantation program.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:413-7

Samenvatting

Drie kinderen, 2 jongens van 5 en 4 jaar en 1 meisje van 2 jaar, die bekend waren wegens darmfalen ten gevolge van een kortedarmsyndroom en die afhankelijk waren van totale parenterale voeding (TPV), werden gescreend voor dunnedarmtransplantatie. Het meisje had ook progressief leverfalen. Ieder kind had een duidelijke indicatie voor een geïsoleerde dunnedarm- of een gecombineerde dunnedarm-levertransplantatie. De 3 kinderen konden worden opgenomen in een darmrevalidatieprogramma, omdat zij tijdig waren verwezen. De darmrevalidatie bestond uit een systematische analyse van de absorptiecapaciteit van de resterende darm, optimalisering van de enterale en parenterale voeding, en preventie van kathetersepsis en van verdere ontsporing van de leverfunctie. Het revalidatieprogramma werd uitgevoerd in een klinische setting. Bij de 3 kinderen kon de TPV gedeeltelijk worden afgebouwd en enterale voeding worden uitgebreid, terwijl hun groei en voedingstoestand verbeterden. Geen van de kinderen werd derhalve op de wachtlijst voor dunnedarmtransplantatie geplaatst. Wanneer een kind met een kortedarmsyndroom wordt verwezen voor dunnedarmtransplantatie, kan darmrevalidatie worden overwogen en uitgevoerd als onderdeel van het dunnedarmtransplantatieprogramma.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:413-7