Darmischemie door acute mesenteriale veneuze trombose

Acute mesenteric vein thrombosis is an uncommon cause of intestinal ischaemia, with a considerable morbidity and mortality rate. There is a delay in diagnosis owing to the fact that patients present with non-specific abdominal symptoms; there is often a low level of suspicion by the clinician. We discuss the case histories of a 23 year-old woman and a 49 year-old woman with intestinal ischaemia caused by acute mesenteric vein thrombosis. These patients presented at two different hospital emergency departments. In patients with acute, progressive abdominal complaints, mesenteric vein thrombosis must be included in the differential diagnosis, especially if there are thromboembolic risk factors. In such patients, CT angiography (CTA) must be performed during the arterial and portal-venous phase to evaluate the mesenteric circulation.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Een acute trombose van een V. mesenterica is een relatief zeldzame oorzaak van darmischemie die gepaard gaat met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. De aandoening kan al op zeer jonge leeftijd optreden, vaak in combinatie met trombo-embolische risicofactoren. Het stellen van de diagnose gebeurt in veel gevallen met vertraging vanwege de meestal aspecifieke presentatie en omdat de clinicus er niet op bedacht is.

In deze klinische les beschrijven wij 2 jonge vrouwen met darmischemie veroorzaakt door een trombose van de V. mesenterica. Ze meldden zich bij 2 verschillende ziekenhuizen op de Spoedeisende Hulp met aspecifieke buikklachten.

Patiënt A, een 23-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis, meldt zich met buikklachten bij de Spoedeisende Hulp. Behalve de anticonceptiepil gebruikt ze geen medicatie. De patiënte rookt. Zij klaagt over buikpijn diffuus verspreid over het abdomen, intermitterend aanwezig en bestaand sinds anderhalve week. Ze heeft diarree, sinds 2 dagen met bloedbijmenging…