Dalende prevalentie van Helicobacter pylori: consequenties voor de behandeling van gastroduodenale ulcera

- Four patients with gastroduodenal ulcers in the absence of Helicobacter pylori illustrate the decreasing prevalence of this microorganism. One was a 19-year-old boy with nausea, diarrhoea and weight loss caused by multiple gastroduodenal ulcers due to the Zollinger-Ellison syndrome. Another was a 36-year-old man with abdominal discomfort caused by an ulcer due to Crohn's disease. The other two cases concerned a 29-year-old man and a 68-year-old woman with relapsing ulcer disease and active bleeding, in whom no causal factors could be determined. Recent studies suggest a decreasing prevalence of H. pylori leading to both a relative and an absolute decrease of gastroduodenal ulcers attributed to H. pylori. Future treatment strategies will have to take these altered prevalence rates into consideration.

Dames en Heren,

In 1984 werd ontdekt dat kolonisatie van de maag met Helicobacter pylori een chronisch actieve gastritis en peptische ulcera kan veroorzaken.1 H. pylori-positiviteit werd vervolgens bij 60-100 van de patiënten met een ulcus ventriculi en 90-100 van de patiënten met een ulcus duodeni gevonden.2 De kans dat een H. pylori-positieve patiënt tijdens het leven een ulcus krijgt, bleek 10-20. Dit is een factor 4-10 zo hoog als voor een H. pylori-negatief individu.2 Het merendeel van de H. pylori-negatieve ulcera hangt samen met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).3

In westerse landen ligt de prevalentie van H. pylori op 20-40, terwijl dit in ontwikkelingslanden 70-100 is.4 5 In Nederland is 10-20 van de adolescenten besmet, tegenover 50 van de ouderen. Deze toename met de leeftijd berust op een leeftijdscohort-effect. Dit houdt in dat de prevalentie van H. pylori…