Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Cysteuze afwijkingen van het pancreas: inflammatoire pseudocyste of neoplasma

Klinische praktijk
C.A. Wientjes
N.A. Koedam
E.M. van Keulen
A.H.J. Naber
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1737-42
Abstract
Abstract
Sluiten
Cystic abnormalities of the pancreas: inflammatory pseudocyst or neoplasm.

- A 79-year-old woman presented with complaints of upper abdominal pain, nausea and vomiting since a few days. Laboratory tests showed no abnormalities except for some indications of an inflammation. Based on the medical history, physical examination and findings from radiological examination, initially the diagnosis was ‘chronic pancreatitis with formation of a pseudocyst caused by alcohol abuse’. After one week the patient developed cholestatic liver function disorders with elevated serum pancreatic enzymes. A CT scan of the abdomen showed a dilated gallbladder and progression of the cystic lesion in the pancreatic head with compression of the distal common bile duct. An endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed and the findings fitted a diagnosis of an intraductal papillary mucinous neoplasm. Differentiation between an inflammatory or neoplastic origin of cystic lesions in the pancreas can be difficult. There is a risk of misdiagnosing a cystic neoplasm for a pseudocyst. This may lead to delays in making the correct diagnosis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1737-42

Samenvatting

Een 79-jarige vrouw meldde zich met sinds enige dagen bestaande pijn in de bovenbuik, misselijkheid en braken. Laboratoriumonderzoek leverde behalve aanwijzingen voor een ontsteking geen bijzonderheden op. Op grond van anamnese, lichamelijk onderzoek en bevindingen bij beeldvormend onderzoek werd aanvankelijk de diagnose ‘chronische pancreatitis met pseudocystevorming ten gevolge van alcoholabusus’ gesteld. Na een week kreeg patiënte cholestatische leverfunctiestoornissen en bleken de serumwaarden van de pancreasenzymen verhoogd. Een CT-scan van het abdomen toonde een gedilateerde galblaas en een toename van de cysteuze afwijking in de pancreaskop, die de distale ductus choledochus comprimeerde. Tijdens endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie werd een beeld gezien dat paste bij een intraductaal papillair muceus neoplasma. Het kan lastig zijn onderscheid te maken tussen een inflammatoire en een neoplastische cysteuze afwijking van het pancreas. Het gevaar bestaat dat men een neoplastische cysteuze afwijking aanziet voor een pseudocyste. Hierdoor kan het langer duren vóór de juiste diagnose wordt gesteld.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1737-42

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1737-42
Vakgebied
Interne vakken
Labdiagnostiek
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Tergooiziekenhuizen, locatie Hilversum, Postbus 10.016, 1201 DA Hilversum.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: mw.drs.C.A.Wientjes, arts in opleiding tot maag-darm-leverarts (thans: Slotervaartziekenhuis, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Amsterdam); hr.dr.A.H.J.Naber, maag-darm-leverarts.

Afd. Chirurgie: hr.drs.N.A.Koedam, chirurg.

Afd. Radiologie: hr.drs.E.M.van Keulen, radioloog.

Contact mw.drs.C.A.Wientjes (caroline@wientjes.org)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties