Cysteuze adventitiadegeneratie van de A. poplitea; een onverwachte oorzaak van claudicatio intermittens

– Three men, aged 48, 44 and 51 years, were referred to the vascular surgery outpatient clinic because of acute intermittent claudication in one leg. The first patient had no medical history and no vascular risk factors, the second patient was receiving drug treatment for hypercholesterolaemia and diabetes mellitus and the third patient smoked. After additional radiological diagnostics, cystic adventitial degeneration of the popliteal artery was diagnosed in all patients. All 3 patients were operated. Only circumferential resection of the cystic adventitia and the outer layer of the media, so-called exarteriectomy, was performed in the second patient. The other 2 patients underwent resection of the affected popliteal artery followed by an autologous vein graft. The post-operative course was uncomplicated. The diagnosis of cystic adventitial degeneration was confirmed histopathologically. Cystic adventitial degeneration is localised only in the popliteal artery in 85-90 of cases. It is probably caused by incorporation of mesenchymal cells in the wall of the popliteal artery during embryogenesis. The disease is often progressive and, if left untreated, may lead to critical ischaemia due to arterial occlusion. Surgical intervention is therefore necessary, with exarteriectomy as the preferred technique, especially because the patients are often young.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1802-7

Samenvatting

Drie mannen, van 48, 44 en 51 jaar, werden op de polikliniek Vaatchirurgie gezien wegens acuut ontstane klachten van claudicatio intermittens aan één been. Bij de eerste patiënt was de voorgeschiedenis blanco en waren er geen vasculaire risicofactoren, de tweede patiënt werd medicamenteus behandeld wegens hypercholesterolemie en diabetes mellitus en de derde patiënt rookte. Na aanvullend radiologisch onderzoek werd de diagnose ‘cysteuze adventitiadegeneratie van de A. poplitea’ gesteld. Alledrie de patiënten werden geopereerd. Bij de tweede werden alleen de aangetaste tunica adventitia en de buitenlaag van de tunica media gereseceerd: exarteriëctomie. Bij de andere twee patiënten vond resectie van de aangedane arterie plaats, waarna een veneus interponaat werd ingehecht. Het postoperatieve beloop was ongecompliceerd. De cysteuze adventitiadegeneratie werd bij histopathologisch onderzoek bevestigd. Cysteuze adventitiadegeneratie is bij 85-90 van de patiënten solitair gelokaliseerd in de A. poplitea. Vermoedelijk is de oorzaak te vinden in de embryogenese, waarbij mesenchymale cellen in de arteriewand zouden worden geïncorporeerd. De aandoening is dikwijls progressief, hetgeen kan leiden tot kritieke ischemie door arteriële occlusie. Chirurgische interventie is daarom noodzakelijk; daarbij geniet exarteriëctomie de voorkeur, zeker gezien de vaak jeugdige leeftijd van de patiënten.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1802-7