Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Cryptokokkenmeningitis

Klinische praktijk
W.E. (Erwin) van Spil
Suzan Nooijen
Peter Y.P. de Jong
Riena P. Aliredjo
Ruud G.L. de Sévaux
Jacobien C. Verhave
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8478
Abstract
Abstract
Sluiten
Cryptococcal meningitis

Immunocompromised patients are at increased risk of disseminated cryptococcal infection, often presenting as a primary respiratory infection with yeast cells originating from bird excreta. Because Cryptococcus neoformans has a tropism for cerebrospinal fluid, most patients suffer from meningitis or meningoencephalitis. Symptoms of cryptococcal meningitis are non-specific: headache, fever, nausea, or altered mental state and behaviour. Case descriptions of a renal transplant recipient and an HIV patient illustrate the non-specific presentation of cryptococcal meningitis. Lumbar puncture seemed to be critical in establishing the diagnosis. Cerebrospinal fluid, blood and other tissues were tested for C. neoformans by microscopy, culture and antigen tests. The patients were successfully treated with amphotericin B or liposomal amphotericin B intravenously and flucytosine intravenously or orally, followed by long-term fluconazole. The mortality rate for cryptococcal meningitis is 41% among renal transplant recipients and 20% in HIV patients.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Cryptokokkenmeningitis is een ernstige gistinfectie die zich vooral manifesteert bij immuungecompromitteerde patiënten. Cryptokokken kunnen vrijwel elk orgaan infecteren, maar veroorzaken vaak meningitis of meningo-encefalitis met daarbij een atypische klinische presentatie. De meest voorkomende symptomen zijn koorts, hoofdpijn, misselijkheid en verwardheid. Snelle herkenning, adequate diagnostiek en behandeling zijn vereist vanwege een hoog risico op mortaliteit. Wij presenteren 2 immuungecompromitteerde patiënten met cryptokokkenmeningitis.

Patiënt A, een 73-jarige man, kwam met gewichtsverlies, diarree, en pijn in de rechter schouder en bilstreek. 7 jaar eerder had hij een niertransplantatie ondergaan vanwege nierfalen bij hypertensieve nefropathie. Hij gebruikte tacrolimus 1 en 1,5 mg per dag en prednison 7,5 mg 1 dd als immuunsuppressiva.

Bij lichamelijk onderzoek zagen we een magere, niet-acuut zieke man met een weke-delenzwelling ter plaatse van het rechter sternoclaviculaire gewricht. Het overige lichamelijk onderzoek was niet-afwijkend; er waren met name geen meningeale prikkeling of andere neurologische afwijkingen. Oriënterend…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8478
Vakgebied
Interne vakken
Microbiologie
Auteursinformatie

Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem.

Afd. Interne geneeskunde: dr. W.E. van Spil, internist in opleiding; dr. J.C. Verhave, internist-nefroloog.

Afd. Longgeneeskunde: drs. P.Y.P. de Jong, longarts.

Afd. Pathologie: drs. R.P. Aliredjo, patholoog.

Radboudumc, afd. Nierziekten, Nijmegen.

Drs. S. Nooijen, coassistent (thans: anesthesioloog in opleiding); dr. R.G.L. de Sévaux, internist-nefroloog.

Contact dr. J.C. Verhave (j_c_verhave@yahoo.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Caroline Swanink, medisch microbioloog, en Clemens Richter, infectioloog (beiden Rijnstate Ziekenhuis), verstrekten informatie over de casuïstiek die nodig was om dit artikel te kunnen schrijven.

Auteur Belangenverstrengeling
W.E. (Erwin) van Spil ICMJE-formulier
Suzan Nooijen ICMJE-formulier
Peter Y.P. de Jong ICMJE-formulier
Riena P. Aliredjo ICMJE-formulier
Ruud G.L. de Sévaux ICMJE-formulier
Jacobien C. Verhave ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties