'Critical illness' polyneuropathie

‘Critical illness’ polyneuropathie is een nieuw ziektebeeld dat voorkomt sinds de toepassing van kunstmatige beademing. Het meest opvallende kenmerk is dat patiënten na een beademingsperiode van een tot twee weken niet ontwend kunnen worden, ondanks verbetering van hun oorspronkelijke ziekte, vaak een multitrauma of een longaandoening met ‘multiple organ failure’ (MOF). Er bestaat een algeheel krachtverlies aan armen en benen met tetraparese, areflexie en spieratrofie; de prognose is uiteindelijk goed. Beschreven worden 22 patiënten bij wie zich dit ziektebeeld na gemiddeld 2 weken kunstmatige beademing in de periode van 1980 tot 1990 ontwikkelde.

De pathogenese is nog onduidelijk, doch waarschijnlijk is er sprake van een combinatie van factoren, zoals langdurige beademing, sepsis, MOF, ‘respiratory distress syndrome’ en spierverslappende medicatie. De mogelijke rol van cytokinen, met name van cachectine of ‘tumor necrosis factor’ wordt besproken. Aangezien er tevens of alleen sprake kan zijn van een myopathie is het beter te spreken van een critical illness polyneuromyopathie.