Zie ook het artikel op bl. 572.
De laatste decennia zijn er ter behandeling van uremie of overvulling diverse technieken ontwikkeld. Hemofiltratie, hemodialyse en peritoneale dialyse zijn het bekendst en worden voornamelijk gebruikt bij chronische nierinsufficiëntie. De behandeling van acute nierinsufficiëntie vraagt door het veelal gecompliceerde ziektebeeld, een andere aanpak. Snelle daling van de concentratie van ureum, zoals men ziet tijdens conventionele intermitterende hemodialyse en hemofiltratie, kan een osmotisch desequilibrium tussen het extra- en intracellulaire compartiment tot gevolg hebben. Te zamen met de bij deze patiënten noodzakelijke vochtonttrekking zal dit mogelijk leiden tot intravasculaire ondervulling en hypotensie. Ook kunnen neurologische stoornissen optreden. Intermitterende hemofiltratie heeft in principe dezelfde bezwaren, terwijl bovendien de bij deze techniek vereiste hoge bloedstroomsnelheid met een dialysecatheter meestal niet wordt gehaald. Peritoneale dialyse wordt veelal gefrustreerd door lekkage langs de catheter, waardoor de behandeling niet snel genoeg op gang komt. Recentelijk is er een nieuwe techniek…
Artikelinformatie
Reacties