Consensus diagnostiek van een verdachte halslymfklier

- In April 1987 consensus was reached on a number of questions concerning the diagnosis of a suspicious lymph node in the neck. The discussion focused particularly on a number of valued investigations such as aspiration cytology of the neck mass and endoscopic examination of the mucous membranes of the head and neck, which in the Netherlands as yet do not appear to have found widespread acceptation. If the mass is in the upper two-thirds of the neck and if it appears to be caused by metastatic tumour, a phased management policy is to be carried out independently of the medical specialist to whom the patient has been referred to initially. Most important are in the following order: specialist physical examination of the head and neck, aspiration cytology of the neck mass and endoscopic examination of the mucous membranes of the upper air and food passages. When the mass is localized in the supraclavicular area, aspiration cytology ranks first in the order of diagnostic procedures.

Samenvatting

Centraal op de consensus-bijeenkomst over diagnostiek van verdachte lymfklieren in de hals stonden diagnostische mogelijkheden die in de tweede lijn nog onvoldoende in den lande worden toegepast. Hiertoe behoren o.a. het cytologische onderzoek van een klierpunctaat en endoscopisch onderzoek van de slijmvliezen van de bovenste lucht- en voedselwegen.

Wanneer het om een lymfkliermetastase in het bovenste twee derde gedeelte van de hals lijkt te gaan, dient onafhankelijk van de specialist naar wie de patiënt in eerste instantie wordt verwezen een gefaseerde diagnostische aanpak te worden gevolgd. In volgorde staan daarbij centraal: specieel onderzoek van het hoofd-halsgebied, punctiecytologie van de verdachte lymfklier en endoscopisch onderzoek van de slijmvliezen in het hoofd-halsgebied. Bij een verdachte lymfklierzwelling in het supraclaviculaire gebied komt punctiecytologie als diagnostisch onderzoek op de eerste plaats.