Complicaties door gebrekkige kennis van urinaire sfincterprothese

Background

The placement of an artificial urinary sphincter prosthesis is a recognised treatment for men with urinary incontinence that is caused by insufficient sphincter action, although it is rarely used. Physicians from specialties other than urology know little about the components and mechanism of action of this prosthesis, which can lead to severe complications.

Case description

A 67-year-old patient with a history of radical prostatectomy came to the emergency department with abdominal pain after a colonoscopy. A few years prior, he had received an artificial urinary sphincter prosthesis because of urinary incontinence. An abdominal CT scan showed a cystic laesion, which was punctured under ultrasonic guidance. The patient was completely incontinent after the intervention. It appeared to have been the pressure balloon of the urinary sphincter prosthesis that was punctured. The pressure balloon was operatively replaced several weeks later. During this procedure, the pressure balloon was placed intravesically instead of in the retropubic space and a reoperation was necessary.

Conclusion

To prevent complications, all physicians should know how medical implants function, including the ones that are rarely used. In addition, patients need to be well informed of their use.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het plaatsen van een artificiële urinaire sfincterprothese is een erkende behandeling voor mannen met urine-incontinentie die wordt veroorzaakt door een insufficiënt sfinctermechanisme. Deze prothese wordt zelden geplaatst. Artsen van andere specialismen dan urologie weten weinig over de onderdelen en werking ervan, wat kan leiden tot ernstige complicaties.

Casus

Een 67-jarige patiënt met een radicale prostatectomie in de voorgeschiedenis kwam naar de SEH met buikpijn na een coloscopie. Enkele jaren eerder had hij een sfincterprothese gekregen vanwege urine-incontinentie. Op de CT-scan van het abdomen werd een cysteuze afwijking gezien, die echogeleid werd aangeprikt. Hierna was patiënt compleet incontinent. Het bleek dat het de drukballon van de sfincterprothese was die was gepuncteerd. Enkele weken daarna werd de drukballon operatief vervangen. Hierbij werd de drukballon intravesicaal in plaats van in het spatium retropubicum geplaatst en moest patiënt weer geopereerd worden.

Conclusie

Om complicaties te voorkomen moeten alle artsen weten hoe medische implantaten werken, ook de weinig gebruikte. Daarnaast dienen patiënten goed te worden voorgelicht over het gebruik ervan.